Procedura di richiesta

Nel quadro della procedura di richiesta di sviluppo della tariffa, i soci della OTMA SA possono richiedere in modo mirato modifiche e sviluppi delle strutture tariffarie. Nell'ambito di questa procedura vengono ad esempio proposte nuove posizioni tariffarie, adeguate o soppresse posizioni esistenti, apportate modifiche alla logica di raggruppamento o correzioni redazionali e di contenuto.

Sono legittimati a presentare richieste esclusivamente i soci della OTMA SA:

• FMH
• H+
• prio.swiss
• MTK
• GDK

Le proposte e le richieste vengono raccolte all'interno delle rispettive organizzazioni dai membri, dai gruppi di esperti e dalle istituzioni, esaminate e, se necessario, raggruppate in una richiesta ufficiale presentata dal rispettivo socio.

La procedura di richiesta è aperta dal 1° febbraio al 30 aprile di ogni anno. Entro tale termine, i soci possono presentare le loro richieste tramite la piattaforma Applix

Dopo la presentazione delle richieste, queste vengono prima esaminate dalla segreteria dell'OTMA SA. Successivamente, le richieste vengono elaborate nell'ambito della revisione tariffaria annuale. Il consiglio di amministrazione dell'OTMA SA decide infine in merito alle strutture tariffarie riviste. Dopo l'approvazione da parte del Consiglio federale, le modifiche decise vengono pubblicate.

La procedura di richiesta di applicazione delle tariffe (nota anche come interpretazione delle tariffe) riguarda il chiarimento di questioni mediche e normative relative alla corretta applicazione delle tariffe ambulatoriali esistenti. Ciò include i contratti tariffari, nonché i relativi allegati e regolamenti. È inoltre possibile modificare le voci di prestazione:

Interpretazioni mediche delle tariffe

• A1: Forfait ambulatoriali
• A2: TARDOC
• Allegato C: Linee guida per la registrazione delle prestazioni ambulatoriali (registrazione delle prestazioni ambulatoriali, chiarimenti ed esempi)
• Posizioni di prestazione (LKAAT)

Interpretazioni tariffarie normative

• A1: Forfait ambulatoriali
• A2: TARDOC
• Allegato B: Modalità di applicazione (modalità di applicazione, chiarimenti ed esempi, regolamento e settori specialistici)
• Allegato B1: Terapia combinata Trattamento dei tumori
• Appendice B2: Patologia (Patologia, chiarimenti ed esempi)
• Appendice F: Dignità
• Appendice G: Settori
• Appendice H: Fatturazione (Fatturazione, chiarimenti ed esempi)

Posizioni di prestazione (LKAAT)

• Aggiungere una posizione di prestazione
• Modificare una posizione di prestazione
• Eliminare una posizione di prestazione

Tutti i documenti e gli allegati corrispondenti sono disponibili alla seguente pagina: Contratti e allegati

Se una posizione tariffaria, una modalità di applicazione o una disposizione presentano margini di interpretazione o sono poco chiare, i membri delle associazioni possono presentare direttamente una richiesta. L'obiettivo è quello di stabilire un'interpretazione ufficiale e uniforme.

I gruppi di lavoro competenti dell'OTMA SA esaminano le richieste presentate e stabiliscono in modo vincolante, sotto forma di decisioni interpretative, come devono essere applicati il tariffario e i suoi allegati. In questo modo viene garantita un'applicazione uniforme e corretta della tariffa in tutta la Svizzera. Le decisioni rimangono in vigore fino a un eventuale adeguamento successivo nell'ambito della revisione tariffaria ordinaria.